Domowe sposoby na przeziębienie w ciąży. Większość z tych leków zawiera zupełnie naturalne składniki, takie same jakie wasze babcie stosowały do leczenia przeziębienia „domowymi metodami”, czyli – czosnek, syrop z malin, kwiat lipy, imbir, cytryna, miód. Między innymi dlatego uważam, że wcale nie jest konieczne abyście te Bierzesz miskę, wrzucasz orzechy, truskawki, burgera, cytrusy, czekoladę, blendujesz, a później miażdżysz do poziomu pyłu. Po czym z miski pobierasz porcję rozmiaru łyżeczki do herbaty i wrzucasz do wanny. W takim mniej więcej rozcieńczeniu posiłki mamy dostają się do produkowanego pokarmu. W przypadku kobiet karmiących piersią dzienne spożycie powinno wynosić około 18 mg na dobę. Wegańskie produkty będące źródłem żelaza, które należy włączać do diety każdego dnia to m.in.: suche nasiona roślin strączkowych, tofu, komosa ryżowa, kasza gryczana, kasza jaglana i suszone morele. Bardzo istotne jest, aby weganki cash. Nadciśnienie tętnicze to najczęstsza choroba z grupy chorób układu krążenia. Z danych statystycznych wynika, że choruje na nie co 3 człowiek na ziemi! Spis treści: Co to jest nadciśnienie tętnicze?Objawy nadciśnienia tętniczegoCzym grozi nadciśnienie tętnicze?Rozpoznanie i diagnozaLeczenie Co to jest nadciśnienie tętnicze? Ciśnienie krwi nie jest stałe, jego wartości wahają się w ciągu doby – zależą od naszej aktywności, pory dnia, emocji, itp. Organizm posiada wiele mechanizmów regulujących ciśnienie krwi, które zabezpieczają nas przed nadmiernym spadkiem, jak i wzrostem. Czasem mechanizmy regulujące zawodzą, wówczas okresowo a następnie stale obserwujemy za wysokie wartości ciśnienia czyli nadciśnienie tętnicze. Wyróżniamy dwa rodzaje nadciśnienia tętniczego: Pierwotne (częstsze; 90% przypadków) zwane również samoistnym: spowodowane różnorodnymi czynnikami zarówno genetycznymi jak i zależnymi od naszego stylu życia. Jeśli Twoi bliscy krewni – rodzice, dziadkowie, rodzeństwo – chorują na nadciśnienie, jest wysoce prawdopodobne, że choroba u Ciebie też się rozwinie. Również styl życia ma ogromne znaczenie. Osoby z nadwagą, pijące alkohol, palące papierosy, narażone na stresy, są w grupie wysokiego ryzyka rozwoju nadciśnienia. Dlatego, by spowolnić rozwój choroby lekarze tak bardzo w pierwszej kolejności przekonują pacjentów do zmiany trybu życia. Zmiana samych nawyków żywieniowych, zmniejszenie masy ciała i zaprzestanie palenia może opóźnić rozwój choroby o wiele lat! Ale o zmianie nawyków będzie za typem nadciśnienia jest tak zwane nadciśnienie tętnicze wtórne. Rozwija się wtórnie do innych współistniejących chorób. Najczęściej są to różne choroby nerek. Nadciśnienie tętnicze może być również wtórne do zaburzeń hormonalnych, chorób układu nerwowego, bezdechu sennego lub stosowanych przewlekle leków i używek. Objawy nadciśnienia tętniczego Nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza na początku rozwoju choroby nie daje żadnych objawów. Czasem mogą występować bóle głowy, zaburzenia snu lub łatwe męczenie się i potliwość. Ponieważ jest bezobjawowe to wiele osób niestety nie ma świadomości, że choruje. Dlatego tak ważne są okresowe pomiary ciśnienia tętniczego w domu lub w gabinecie lekarskim, by móc wcześnie wykryć chorobę i wdrożyć odpowiednie leczenie. Czym grozi nadciśnienie tętnicze? Nadciśnienie tętnicze jest chorobą niebezpieczną. Późno wykryte lub nieleczone sprzyja powstawaniu wielu powikłań rozwojowi miażdżycy w tętnicach (czego konsekwencją może być zawał serca lub udar mózgu), rozwojem niewydolności serca. Oczywiście nie jest tak, że u jednego pacjenta wszystkie możliwe powikłania wystąpią w krótkim czasie. Po prostu im dłużej nierozpoznane, nieprawidłowo leczone nadciśnienie, tym powikłania pojawią się szybciej i będą bardziej nasilone. Nieleczone nadciśnienie skraca życie człowieka o około 20 lat! Jak rozpoznać nadciśnienie tętnicze? Do rozpoznania nadciśnienia przede wszystkim konieczne są pomiary. Moim zdaniem najważniejsze są samodzielne pomiary domowe. Często się zdarza, że w gabinecie lekarskim pomiary są dużo wyższe niż w domu. Mówimy wtedy o syndromie białego fartucha czyli reakcji „stresowej” organizmu na wizytę lekarską, która niemal zawsze skutkuje bardzo wysokimi wartościami ciśnienia. Co ciekawe, po powrocie do domu i w pomiarach domowych ciśnienia zazwyczaj są prawidłowe. Oczywiście, jeśli pomiary w gabinecie są wysokie lekarz zawsze zaleci Ci samokontrolę w domu, by sprawdzić czy nie mamy do czynienia z nadciśnieniem tętniczym. Użytecznym badaniem w diagnostyce i monitorowaniu nadciśnienia tętniczego jest 24-godzinny (również 48 lub 72 godzinny) zapis ciśnienia tzw. ABPM inaczej Holter ciśnieniowy. Badanie polega na noszeniu specjalnego urządzenia składającego się z rejestratora i mankietu które przez całą dobę (również w nocy) dokonuje pomiarów ciśnienia. W przebiegu diagnostyki i leczenia nadciśnienia tętniczego wykonuje się również badania diagnostyczne by móc na wczesnym etapie wyryć ewentualne powikłania lub inne odchylenia wymagające leczenia. Należy wykonać podstawowe badania krwi i moczu, czasem badania usg jamy brzusznej i serca, a w zależności po wyników poszerzyć diagnostykę o inne zalecone przez lekarza testy. Jak leczyć nadciśnienie tętnicze? Leczenie nadciśnienia tętniczego składa się ze zmiany stylu życia i/lub stosowaniu leków obniżających ciśnienie czyli leków hipotensyjnych. Zmiana nawyków życiowych jest rzeczą bardzo ważną, ale chyba najtrudniejszą do wykonania. Przecież najłatwiej jest wziąć tabletkę i mieć święty spokój. Czasem mam wrażenie, że autentycznie przynudzam swoim pacjentom w gabinecie ciągle gadając o utarcie wagi, regularnym zdrowym jedzeniu, uprawianiu sportów itp. Naprawdę cieszę się, jak pacjent zastosuje się chociaż do połowy moich zaleceń i to od razu widać w efektach leczenia (i samopoczuciu również). Często taka zmiana stylu życia na długo opóźnia włączenie leczenia farmakologicznego. Na pewno też wywiera pozytywny wpływ na cały proces leczenia i rozwój ewentualnych powikłań. Szacuje się, że utarta 10 kilogramów przyczynia się do obniżenia ciśnienia skurczowego aż o 20mmHg! Do rzeczy, które możemy zmienić należą: wprowadzenie wysiłku fizycznego – najlepsze dla układu krążenia są ćwiczenia aerobowe, czyli takie które wykonywane są w stałym tempie i bez dużych obciążeń. Do takich ćwiczeń należą: jazda na rowerze, bieganie, pływanie, jazda na rolkach, chodzenie z kijkami, narty biegowe, skakanie na skakance itp. Czasem pacjenci tłumaczą, że przecież codziennie rano śpieszą się do pociągu, a w pracy robią mnóstwo kilometrów. Niestety nasza codzienna aktywność jest niewystarczająca, by uznać ją za regularny wysiłek fizyczny,zaprzestanie palenia papierosów – samo palenie nie wpływa jakoś bardzo na ciśnienie. Bardziej chodzi tu o skutki palenia,czyli przede wszystkim szybki rozwój miażdżycy (i oczywiście wielu nowotworów!)ograniczenie spożycia alkoholu – 45 mm;poszerzenie aorty > 50 mm w chorobie aorty związanej z dwupłatkową zastawką aortalną;wrodzona ciężka koarktacja aorty. Oczywiście zdarza się, że kobieta z ciężką wadą serca zajdzie w ciążę, donosi ją i szczęśliwie urodzi. Każdy przypadek wymaga indywidualnego podejścia i prowadzenia przez wykwalifikowany zespół doświadczonych lekarzy. Najczęstsze choroby kardiologiczne, które nie stanowią ryzyka dla matki: wypadanie płatka zastawki mitralnej, przetrwały przewód tętniczy, skorygowane proste wady jak ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej, ubytek w przegrodzie międzykomorowej, większość zaburzeń rytmu serca. W każdym przypadku rozpoznanej choroby serca lub aorty przyszła mama powinna (jeszcze przed ciążą) skonsultować się z kardiologiem, dokonać przeglądu stosowanych leków, zmodyfikować leczenie na bezpieczne dla dziecka. Młode kobiety z rozpoznaną istotną wadą serca, a nieplanujące jeszcze ciąży powinny stosować skuteczną antykoncepcję. Jak widzicie chorób serca mogących niepokoić przyszłą mamę jest sporo. W tym artykule chciałabym poruszyć problem arytmii w ciąży. Na podstawie własnych obserwacji mogę napisać, że jest to obok nadciśnienia tętniczego najczęstszy problem kardiologiczny zgłaszany w gabinecie (przeczytaj więcej o nadciśnieniu tętniczym w ciąży). Arytmia w ciąży Ciąża jest szczególnym stanem dla układu krążenia, który może sprzyjać wystąpieniu nowych zaburzeń rytmu. Zmiany zachodzące w układzie krążenia mogą nasilać zaburzenia rymu serca istniejące przed ciążą lub spowodować pierwszorazowe pojawienie się arytmii u kobiet z wadami serca. Kobiety z rozpoznaną wcześniej istotną chorobą serca powinny w trakcie ciąży być pod stałą opieką kardiologa. W większości przypadków problem dotyczy kobiet bez rozpoznanej wcześniej choroby serca. Na szczęście większość arytmii, które występują w trakcie ciąży jest łagodna i nie wymaga stosowania leków (ale o tym za chwilę). Żeby lepiej zrozumieć dlaczego w ciąży często pojawia się uczucie „kołatania serca” zobaczmy jak duże zmiany zachodzą w adaptującym się do nowych warunków układzie krążenia: zwiększa się (aż do 34 tygodnia) objętość krwi krążącej o około 40%-60%,zwiększa się częstość rytmu serca o uderzeń na minutę. Stopniowo wzrasta pomiędzy 20 a 32 tygodnia ciąży i pozostaje wysoka do około 5 dnia po porodzie,zwiększa się tzw. rzut serca czyli objętość krwi jaką serce tłoczy przez swoje jamy do naczyń krwionośnych w ciągu jednej minuty,spada ciśnienie tętnicze – ciśnienie skurczowe czyli potocznie mówiąc górne obniża się już na początku ciąży, a ciśnienie rozkurczowe (potocznie dolne) obniża się do II trymestru, po czym stopniowo rośnie w III trymestrze. Ponadto, rośnie stężenie katecholamin – czyli potocznie mówiąc substancji stresowych w naszym organizmie, napręża się mięśniówka jam serca, a zmiany hormonalne takie jak wzrastający estrogen i B-gonadotropina kosmówkowa (znana wam jako hormon z testów ciążowych) powodują zmianę aktywności niektórych kanałów jonowych (wapniowych i sodowych), które są odpowiedzialne za regulację pracy serca. Zwiększenie częstości bicia serca o około 20 uderzeń na minutę jest fizjologiczne. Czyli, jeśli kobieta przed ciążą miała tętno około 80/min to w ciąży będzie mieć około 90-95/min, w SPOCZYNKU, a w wysiłku (wejście po schodach, szybszy spacer, prace domowe) jeszcze więcej. Wiele pacjentek już to fizjologiczne przyśpieszanie rytmu serca często zgłasza jako uczucie nieprzyjemne, powodujące znaczny dyskomfort w samopoczuciu. Najczęściej są to tzw. tachykardie zatokowe, czyli pojawiające się kilkakrotnie (lub więcej) w ciągu doby szybkie (>100/min) miarowe rytmy serca o zupełnie niegroźnym charakterze. Do takich fizjologicznych przyśpieszeń rytmu serca dochodzi u każdego z nas w czasie wysiłku, gorączki lub emocji. W ciąży ten szybki rytm może być po prostu trochę bardziej odczuwalny. Mimo, że w ciąży kawa jest dozwolona to kobiety, którym doskwiera szybkie bicie serca powinny jej unikać (i wszystkich napojów zawierających kofeinę). Do substancji przyśpieszających czynność serca należą również alkohol, nikotyna, kokaina, amfetamina i niektóre leki, ale zakładam że przyszłe mamy takich substancji nie stosują. Jeśli to przyśpieszone bicie serca niepokoi przyszłą mamę, jest „nierówne”, bardzo szybkie, towarzyszą mu zawroty głowy, duszność, mroczki przed oczami, to takie dolegliwości zawsze należy skonsultować z lekarzem. Oprócz niegroźnej tachykardii zatokowej, w ciąży mogą wystąpić rożnego rodzaju arytmie. Od łagodnych jak skurcze dodatkowe czy częstoskurcze nadkomorowe po groźniejsze jak migotanie przedsionków czy arytmie komorowe. W przypadku podejrzenia arytmii należy przeprowadzić szczegółowa diagnostykę. Podstawowe badania w diagnostyce arytmii w ciąży Echo serca czyli USG serca – badanie pozwalające ocenić budowę i pracę serca dzięki czemu widomo czy arytmię wywołuje na przykład dotychczas niezdiagnozowana wada – kilkusekundowy zapis czynności elektrycznej serca, badanie wstępne w diagnostyce arytmii, może ujawniać niektóre EKG – najczęściej 24. lub 48. godzinny zapis czynności elektrycznej serca. Urządzenie rejestruje czynność serca w trakcie aktywności dziennej i w czasie snu, dzięki czemu istnieje większe prawdopodobieństwo wykrycia krwi – wykluczenie nadczynności lub niedoczynności tarczycy poprzez oznaczenie TSH, fT3, fT4, wykluczenie niedokrwistości (morfologia) czy zaburzeń jonowych ( sód, potas, wapń, magnez). Wyżej opisane badania są absolutnie bezpieczne przez cały okres ciąży! Do rzadziej wykonywanych badań u kobiet ciężarnych należą test wysiłkowy lub inwazyjne badanie elektrofizjologiczne. Nie odkładaj diagnostyki na potem W tym miejscu chciałabym się zwrócić do kobiet, które nie są jeszcze w ciąży. Jeśli kiedykolwiek wystąpił u Ciebie jakiś częstoskurcz (lub na podstawie objawów był podejrzewany) lub przeciwnie masz bardzo wolny rytm, i planujesz kiedyś zajść w ciążę, nie odkładaj diagnostyki „na potem”. Wiele z objawowych arytmii można skutecznie wyciszyć przed zajściem w ciążę, na przykład stosując leczenie metodą ablacji. Ablacja polega na zniszczeniu obszaru serca odpowiadającego za powstawanie arytmii. W niektórych przypadkach (bardzo rzadko) może być konieczne wszczepienie specjalnych urządzeń jak kardiowerter-defibrylator lub stymulator serca. To też łatwiej i bezpieczniej wykonać przed ciążą. Wykonana ablacja, wszczepiony kardiowerter lub rozrusznik serca nie stanowią przeciwwskazania do zajścia w ciążę! Nie są też bezwzględnym przeciwwskazaniem do porodu siłami natury. Do typowych najczęstszych arytmii diagnozowanych u ciężarnych należą: napadowe częstoskurcze nadkomorowe (SVT),nawrotny częstoskurcz węzłowy (AVNRT),nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy (AVRT.),częstoskurcze przedsionkowe (AT). Arytmię rozpoznaje się na podstawie badania EKG (wykonanego w trakcie napadu) lub Holtera EKG. Pierwszą i zazwyczaj skuteczną metodą przerywania napadu takiego częstoskurczu są zabiegi zwiększające napięcie nerwu błędnego. Nerw błędny jest najdłuższym nerwem czaszkowym i biegnie od głowy do brzucha. Odpowiada on za unerwienie wielu narządów w tym serca. Wykonując „ćwiczenia” , które stymulują ten nerw możemy wpłynąć na przewodzenie impulsów i tym samym przerwać napad arytmii. Do manewrów zwiększających napięcie nerwu błędnego należą między innymi: próba Valsalvy czyli gwałtowny wydech przy zatkanym nosie i ustach (identycznie jak w trakcie parcia przy porodzie);zanurzenie twarzy w zimnej wodzie lub przyłożenie do twarzy bardzo zimnego mokrego ręcznika. Jeśli te manewry nie przerywają napadu częstoskurczu i/lub poza kołataniem serca dodatkowo występują niepokojące objawy jak duszność, mroczki, zawroty głowy należy wezwać pogotowie, ponieważ kolejne metody przerywania napadu częstoskurczu (jak podanie dożylne leków ) muszą być przeprowadzone w szpitalu. Leczenie antyarytmiczne O włączeniu leczenia profilaktycznego na stałe (czyli leczenia antyarytmicznego) zawsze powinien decydować lekarz prowadzący pacjentkę. Warto skonsultować się z kardiologiem specjalizującym się w arytmiach u kobiet ciężarnych. Bezpieczeństwo leków stosowanych w czasie ciąży zostało skategoryzowane przez amerykańską Food and Drugs Administration (FDA),wcześniej stosowano kategorie literowe od A do X (w piśmiennictwie nadal występuje często ), obecnie stosuje się klasyfikację opisową zawierającą szczegółowe dane na temat działania i potencjalnego wpływu leku na rozwijające się dziecko, a potem na laktację. Głównym problemem związanym z użyciem leków antyarytmicznych podczas ciąży jest ich potencjalnie niekorzystny wpływ na płód – w I trymestrzenajwiększe ryzyko wiąże się z działaniem teratogennym, w bardziej zaawansowanej ciąży z kolei narażenie na leki może spowalniać wzrost i rozwój płodu, a także zwiększać kurczliwość macicy i skutkować podwyższonym ryzykiem arytmii. Leki antyarytmiczne w ciąży powinny być włączane przy bardzo złej tolerancji objawów, częstych napadach niereagujących na manewry zwiększające napięcie nerwu błędnego, prowadzących do niestabilności hemodynamicznej pacjentki (zawroty głowy, zasłabnięcia, omdlenia, duszność). Do najczęściej włączanych leków, które maja wpływ na czynność serca należą B-blokery. Są to leki zasadniczo bezpieczne w okresie ciąży, ale ich stosowanie może być związane ze zwiększoną częstością zahamowania wzrostu płodu, a także hipoglikemią (niedocukrzeniem). Migotanie lub trzepotanie przedsionków Do rzadkich w okresie ciąży, ale groźniejszych z tej grupy (nadkomorowych) arytmii należą migotania lub trzepotania przedsionków. Arytmie te, jeśli występują to najczęściej dotyczą kobiet z rozpoznaną wadą serca lub wadą zastawek oraz u kobiet które zachodzą w ciążę w starszym wieku. W tej arytmii rytm serca zwiększa się gwałtownie i może prowadzić do poważnych konsekwencji dla matki i dziecka. Leczenie napadu migotania przedsionków jest zawsze szpitalne i najczęściej polega na elektrycznym przywróceniu prawidłowego rytmu serca tzw. kardiowersją elektryczną. Możliwa jest też kardiowersja farmakologiczna czuli z dożylnym podaniem leków o ile szpital do którego trafi pacjentka posiada leki przeznaczone dla ciężarnych pacjentek. Czas w którym kardiowersja zostanie wykonana zależy od długości trwania arytmii i od jej wpływu na parametry życiowe mamy i dziecka -decyduje o tym lekarz na podstawie wywiadu i wykonanych badań. Dodatkowo w większości przypadków dołącza się też tak zwane leczenie przeciwzakrzepowe, ponieważ w przypadku migotania/trzepotania przedsionków wzrasta ryzyko powikłań zatorowych w tym wystąpienia udaru mózgu. Komorowe zaburzenia rytmu serca dodatkowe pobudzenia komorowe,częstoskurcze komorowy,arytmie komorowe w przebiegu zespołu długiego QT, kardiomiopatii połogowej i innych. Zagrażające życiu komorowe zaburzenia rytmu w czasie ciąży są rzadkie. Rzadko też pojawiają się w tzw. zdrowym sercu. Dlatego w przypadku wykrycia arytmii komorowej zawsze należy wykonać badanie echo serca lub rezonans magnetyczny serca (bez podawania kontrastu gadolinowego). Nie wszystkie komorowe zaburzenia rymu serca należy leczyć. Wskazaniem do leczenia są zaburzenia rymu zagrażające życiu lub powodujące groźne dla matki i dziecka objawy-spadki ciśnienia, omdlenia. W częstoskurczach komorowych nie mamy możliwości zastosowania zabiegów zwiększających napięcie nerwu błędnego ponieważ są one nieskuteczne. Z opcji terapeutycznych lekarz może zaproponować pacjentce przewlekłe doustne leczenie antyarytmiczne, a w objawowym napadzie częstoskurczu kardiowersję elektryczną. W skrajnych przypadkach wymagane jest wszczepienie kardiowertera-defibrylatora. W końcowym okresie ciąży i po porodzie może dojść do wystąpienia komorowych arytmii towarzyszących kardiomiopatii połogowej. Jest to szczególny groźny rodzaj niewydolności serca, który może pojawić się w ostatnich 6 tygodniach ciąży do 5 miesięcy po porodzie. Bradyarytmie Oddzielną grupę zaburzeń rytmu serca stanowią zaburzenia przebiegające z wolną czynnością serca czyli bradyarytmie. Nadmierne zwolnienie czynności rytmu serca również może być groźne zarówno dla matki jak i dziecka. Tu podobnie, jak w przypadku częstoskurczów komorowych należy zdiagnozować czy wolny rytm serca może być związany z istniejącą nierozpoznaną wadą serca. Dotychczas bezobjawowe wolne rytmy u pacjentek z wadami serca mogą ujawnić się dopiero w ciąży (aż 30% wrodzonych bloków przedsionkowo-komorowych pozostaje nierozpoznanych do wieku dojrzałego i może się ujawniać w ciąży). Większość wolnych rytmów serca ma charakter łagodny i nie wymaga dodatkowe leczenia (nie stosuje się też żadnych leków doustnych przyśpieszających czynność serca). Ale jeśli wolny rytm serca prowadzi do omdleń, zaburzeń świadomości, zmniejszonego wytwarzania moczu lub występują przerwy w pracy serca mogące skutkować niedokrwieniem płodu, to wtedy zalecanym leczeniem jest wszczepienie stymulatora serca czyli rozrusznika. Poród a „kołatania serca” U większości kobiet z „kołataninami serca” nie ma przeciwwskazań do porodu naturalnego, ponieważ większość kołatan to albo tachykardie zatokowe albo łagodne arytmie nie wymagające dodatkowego leczenie. Spontaniczne rozpoczęcie akcji porodowej jest odpowiednie dla kobiet z prawidłową funkcją serca i jest korzystniejsze niż poród indukowany u większości kobiet z chorobami serca. Porodem z wyboru dla wszystkich pacjentek bez przeciwwskazań kardiologicznych jest poród drogami i siłami natury – ze względu na mniejsze ryzyko utraty krwi oraz niższe ryzyko infekcji w porównaniu z cięciem cesarskim, które również zwiększa ryzyko rozwoju zakrzepicy żylnej i żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej. Z kardiologicznego punktu widzenia cięcie cesarskie zalecane jest u pacjentek: z zespołem Marfana (choroba genetytczna),z poszerzeniem opuszki aorty >45mm,z rozwarstwieniem aorty,z zaawansowaną/ostrą niewydolnością serca,leczonych doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi w przypadku porodu przedwczesnego,z nadciśnieniem płucnym,z zaawansowanym zwężeniem zastawki aortalnej. W każdym przypadku decyzja o porodzie naturalnym lub cięciu cesarskim w przypadku kobiet z wadą serca czy zaburzeniami rytmu powinna być podjęta indywidualnie! Opracowano na podstawie: Vera Regitz-Zagrosek, Jolien W Roos-Hesselink, Johann Bauersachs, Carina Blomström-Lundqvist, Renata Cífková, Michele De Bonis, Bernard Iung, Mark Richard Johnson, Ulrich Kintscher, Peter Kranke, Irene Marthe Lang, Joao Morais, Petronella G Pieper, Patrizia Presbitero, Susanna Price, Giuseppe M C Rosano, Ute Seeland, Tommaso Simoncini, Lorna Swan, Carole A Warnes, ESC Scientific Document Group, 2018 ESC Guidelines for the management of cardiovascular diseases during pregnancy: The Task Force for the Management of Cardiovascular Diseases during Pregnancy of the European Society of Cardiology (ESC), European Heart Journal, Volume 39, Issue 34, 07 September 2018, Pages 3165–3241, Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death ESC Clinical Practice GuidelinesJosep Brugada, Demosthenes G Katritsis, Elena Arbelo, Fernando Arribas, Jeroen J Bax, Carina Blomström-Lundqvist, Hugh Calkins, Domenico Corrado, Spyridon G Deftereos, Gerhard-Paul Diller, Juan J Gomez-Doblas, Bulent Gorenek, Andrew Grace, Siew Yen Ho, Juan-Carlos Kaski, Karl-Heinz Kuck, Pier David Lambiase, Frederic Sacher, Georgia Sarquella-Brugada, Piotr Suwalski, Antonio Zaza, ESC Scientific Document Group, 2019 ESC Guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. The Task Force for the management of patients with supraventricular tachycardia of the European Society of Cardiology (ESC): Developed in collaboration with the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC), European Heart Journal, Volume 41, Issue 5, 1 February 2020, Pages 655–720, Forum: Mam z dzieckiem taki problem czesc, dopadla mnie angina i niestety goraczka, do jakiej temp mozna karnmic bo dostaje sprzeczne info i jak to bylo z wami? Apap nic nie pomaga, a moze jest jakis naturalny sposob na zbicie goraczki?? juz mam powyzej 39 st C Biore juz antybiotyk Kasia, Kinga Dagmara DZIECKO JUŻ JESTMam z dzieckiem taki problemgorączka u mamy a karmienie piersią Angina u dwulatka Mój Synek ma 2 lata i 2 miesiące. Od miesiąca kaszlał i smarkał a od środy dostał gorączki (w okolicach +/- 39) W tym samym dniu zaczął gorączkować mąż –... Czytaj dalej → Skubanie paznokci – Co robić, gdy dziecko skubie paznokcie? Może wy macie jakieś pomysły, Zuzanka od jakiegoś czasu namiętnie skubie paznokcie, kiedyś walczyłam z brudem za nimi i obcinaniem ich, a teraz boję się że niedługo zaczną jej wrastać,... Czytaj dalej → Mozarella w ciąży Dzisiaj naszła mnie ochota na mozarellę. I tu mam wątpliwości – czy w ciąży można jeść mozzarellę?? Na opakowaniu nie ma ani słowa na temat pasteryzacji. Czytaj dalej → Czy leczyć hemoroidy przed porodem? Po pierwszej ciąży, a bardziej porodzie pojawiły się u mnie hemoroidy, które się po jakimś czasie wchłonęły. Niestety teraz pojawiły się znowu. Jestem w 6 miesiącu ciąży i nie wiem,... Czytaj dalej → Ile kosztuje żłobek? Dziewczyny! Ile płacicie miesięcznie za żłobek? Ponoć ma być dofinansowany z gminy, a nam przyszło zapłacić 292 zł bodajże. Nie wiem tylko czy to z rytmiką i innymi. Czy tylko... Czytaj dalej → Pytanie do stosujących zastrzyki CLEXANE w ciąży Dziewczyny mam pytanie wynikające z niepokoju o clexane w ciąży. Biorąc od początku ciąży zastrzyki Clexane w brzuch od razu zapowiedziano mi, że będą oprócz bolesności, wylewy podskórne, sińce, zrosty... Czytaj dalej → Mam synka w wieku 16 m-cy. Budzi się w nocy o stałej porze i nie może zasnąć. Mój syn budzi się zawsze o 2 lub 3 w nocy i mimo podania butelki z piciem i wzięcia do łóżka zasypia dopiero po ok. 2 godzinach. Wcześniej dostawał w... Czytaj dalej → Dziewczyny po cc – dreny Dziewczyny, czy któraś z Was miała zakładany dren w czasie cesarki? Zazwyczaj dreny zdejmują na drugi dzień i ma on na celu oczyszczenie rany. Proszę dajcie znać, jeśli któraś miała... Czytaj dalej → Meskie imie miedzynarodowe. Kochane mamuśki lub oczekujące. Poszukuję imienia dla chłopca zdecydowanie męskiego. Sama zastanawiam się nad Wiktorem albo Stefanem, ale mój mąż jest jeszcze niezdecydowany. Może coś poradzicie? Dodam, ze musi to... Czytaj dalej → Czy to możliwe, że w 15 tygodniu ciąży?? Dziewczyny!!! Sama nie wiem co mam o tym myśleć. Wczoraj wieczór przed kąpielą zauważyłam przezroczystą kropelkę na piersi, ale niezbyt się nią przejełam. Po kapieli lekko ucisnęłam tą pierś i... Czytaj dalej → Jaką maść na suche miejsca od skazy białkowej? Dziewczyny, których dzieci mają skazę białkową, może polecicie jakąś skuteczną maść bez recepty na suche placki, które pojawiają się na skórze dziecka od skazy białkowej? Czym skutecznie to można zlikwidować? Czytaj dalej → Śpi albo płacze – normalne? Juz sama nie wiem co mam myśleć. Mój synek ma dokładnie 5 tygodni. A mój problem jest taki, że jak mały nie śpi, to płacze. Nie mogę nawiązać z nim... Czytaj dalej → Wielotorbielowatość nerek W 28 tygodniu ciąży zdiagnozowano u mojej córeczki wielotorbielowatość nerek – zespół Pottera II. Mój ginekolog skierował mnie do szpitala. W białostockim szpitalu po usg powiedziano mi, że muszę jechać... Czytaj dalej → Ruchome kolano Zgłaszam się do was z zapytaniem o tytułowe ruchome kolano. Brzmi groźnie i tak też wygląda. dzieciak ma 11 miesięcy i czasami jego kolano wyskakuje z orbity wygląda to troche... Czytaj dalej → Loading...Kategoria głównaDZIECKOWszystko, co powinnaś wiedzieć o rozwoju dziecka miesiąc po miesiącu. Znajdziesz tu niezbędne informacje o tych powszechnych jak i tych rzadziej występujących chorobach, a także aktualny kalendarz szczepień. Dowiesz się, jak odpieluchować pociechę i jak zachęcić ją do samodzielnego dalejWszystkieKARMIENIE PIERSIĄPIELĘGNACJA DZIECKAPIERWSZA POMOCROZWÓJ DZIECKAWCZEŚNIAKZDROWIE DZIECKAŻYWIENIE DZIECIKARMIENIE PIERSIĄAlicja JaczewskaKARMIENIE PIERSIĄ19 sierpnia 201927 od piersi, czyli wzajemne słuchanie siebieNie ma sensu z góry zakładać, jak długo będziesz karmić piersią – życie najprawdopodobniej zweryfikuje ten plan, po co więc się dodatkowo stresować? Najważniejsze to dobrze przemyśleć dezycję – powrót do pracy nie musi być przeszkodą w Jaczewska19 sierpnia 201927 Czy karmienie piersią wpływa na odporność dziecka?Czy mleko mamy jest remedium na wszystko? Czy karmienie piersią zastępuje szczepienia ochronne?7 sierpnia 20197 Sochacki-WójcickaLeki a karmienie piersią – bezpieczeństwo dziecka i zdrowie matkiTego, czy dany lek można stosować w trakcie karmienia piersią nie sprawdzaj w ulotkach! Szukaj ich w oficjalnych i ogólnodostępnych baz danych, które tworzone są właśnie w tym celu. 21 października 20186 Sochacki-WójcickaMityczne „przeziębienie piersi”– dlaczego nadal w to wierzymy?Czy wiedziałaś, że nie ma takiej jednostki chorobowej jak „przeziębienie piersi”?3 września 20188 JaczewskaOdciąganie i przechowywanie pokarmu kobiecego + VIDEOPowodów odciągania pokarmu jest co najmniej 6. Jaki laktator wybrać? Jak prawidłowo przechowywać odciągnięte mleko? Jak dbać o higienę przy odciąganiu? Odpowiadamy na wszystkie ważne czerwca 201817 Sochacki-WójcickaDieta mamy w okresie karmienia piersią – obalamy najpopularniejsze mitySposób odżywiania mamy karmiącej piersią może w niewielkim zakresie wpływać na skład mleka. Czy kobieta karmiąca może pić kawę? A co z warzywami strączkowymi, mlekiem, truskawkami i cytrusami – czy mogą być spożywane codziennie?3 września 20177 Sochacki-WójcickaMoja trudna historia karmienia piersiąTo, że karmisz dziecko mlekiem modyfikowanym a nie piersią, nie czyni Cię gorszą matką. 15 marca 20175 Sochacki-WójcickaMoja rodzinna historia karmienia piersiąDlaczego dwie genetycznie identyczne dziewczynki, miały tak różne zdrowotne losy?6 marca 20173 Sochacki-WójcickaKarmienie piersią a kolejne ciążeCzy karmiąc piersią można zajść w ciążę? Czy będąc w kolejnej ciąży możesz karmić piersią? Odpowiadamy na wszystkie grudnia 20168 Czy karmienie piersią wpływa na odporność dziecka?7 sierpnia 20197 Sochacki-WójcickaLeki a karmienie piersią – bezpieczeństwo dziecka i zdrowie matki21 października 20186 Sochacki-WójcickaMityczne „przeziębienie piersi”– dlaczego nadal w to wierzymy?3 września 20188 JaczewskaOdciąganie i przechowywanie pokarmu kobiecego + VIDEO25 czerwca 201817 Sochacki-WójcickaDieta mamy w okresie karmienia piersią – obalamy najpopularniejsze mity3 września 20177 Sochacki-WójcickaMoja trudna historia karmienia piersią15 marca 20175 Sochacki-WójcickaMoja rodzinna historia karmienia piersią6 marca 20173 Sochacki-WójcickaKarmienie piersią a kolejne ciąże26 grudnia 20168 tagikarmienie piersiąmlekopiersiodpornośćukład immunologicznyibuprofenkarmienielaktacjalaktatordietakolka niemowlęcasuplementacjamleko modyfikowaneniemowlęantykoncepcjaciążaCzęste tagikarmienie piersiąmlekopiersiodpornośćukład immunologicznyibuprofenkarmienielaktacjalaktatordietakolka niemowlęcasuplementacjamleko modyfikowaneniemowlęantykoncepcjaciążaZOBACZ RÓWNIEŻ„Jak często odciągać napletek u dwuletniego chłopca?”7 stycznia 20221 min.„Czy to w ogóle możliwe, żeby facet miał orgazm bez wytrysku?”11 stycznia 20222 RÓWNIEŻ„Jak często odciągać napletek u dwuletniego chłopca?”7 stycznia 20221 min.„Czy to w ogóle możliwe, żeby facet miał orgazm bez wytrysku?”11 stycznia 20222 min.„Czy infekcje intymne mogą przesunąć okres?”20 kwietnia 20221 porad o ciąży i macierzyństwie, które słyszała każda z nas12 stycznia 20223 Algierska 19W, 03-977 Warszawa. KRS 0000950016, NIP 5252678750, BDO 000108449© © 2022 Roger Publishing Wójciccy Spółka komandytowa

gorączka a karmienie piersią mamaginekolog